Гериатрия — это область клинической медицины, изу-чающая основные принципы профилактики, диагностики и лечения заболеваний у пациентов старшей возрастной группы. К сожалению, в Коми гериатров пока очень мало, есть они только в городах.
О том, чем занимается гериатрическая служба, рассказывает врач-гериатр консультативно-поликлинического отделения ГБУЗ РК «Республиканский госпиталь ветеранов войн и участников боевых действий» Ольга ТРУНОВА.
«Старушка в ужасе: что принимать?»
— Ольга Владимировна, для чего пожилым нужен особенный врач? Ведь если болит сердце, идешь к кардиологу, если проблемы с желудком — к гастроэнтерологу…
— Уровень цивилизованности любого государства определяется по его отношению к детям и старикам. Не секрет, что население России стареет (как, впрочем, и всей Европы). Доля пожилых людей в стране растет и к 2050 году достигнет трети населения. То есть это проблема демографическая. Именно это и заставляет нас обратить внимание на граждан пожилого возраста. В феврале 2016 года в стране принята Стратегия действий в интересах граждан старшего поколения в РФ до 2025 г. А уже в марте был утвержден порядок оказания медпомощи по профилю гериатрия.
Если посмотреть на наши медучреждения, то основными пациентами там являются пожилые люди. Они отнимают львиную долю времени на приеме любого врача. Сложности здесь возникают из-за того, что у таких людей обычно наблюдается не одно заболевание, а сразу несколько патологических процессов (недуги сердечно-сосудистой, опорно-двигательной, дыхательной, пищеварительной систем). Назначение рационального лечения при большом количестве заболеваний является достаточно сложным процессом. К примеру, кардиолог выписал такому пациенту пять препаратов, гастроэнтеролог — четыре, невролог — еще несколько. Старушка в ужасе: что принимать? Прием одного препарата исключает другой… Вот тут-то и придет на помощь гериатр. Он выберет приоритеты.
— Разве можно вылечить от старости?
— Нет, такого способа пока не найдено. Но можно изменить качество жизни пожилого человека. Гериатрическая служба как раз на это и ориентирована. Старость можно встретить по-разному: можно — беспомощным и неподвижным инвалидом, а можно сохранить на долгие годы активность. Гериатр должен понимать, как происходит процесс старения, с чем он сопряжен.
«Хрупкие» люди
— Кто может быть вашим пациентом?
— Человек старше 60 лет. Деление такое: граждане от 60 до 74 лет считаются пожилыми, старческий возраст — от 75 до 89 лет, а люди старше 90 — долгожители.
Важнейшим направлением медицинской помощи в пожилом возрасте является предупреждение прогрессирования старческой астении. Она проявляется в том, что человек становится медлительным, у него возникает недержание мочи, ухудшаются координация, зрение и слух, он ощущает слабость, теряет в весе. Медики называют это синдромом старческой астении, или хрупкостью.
— Как понять, что следует обращаться к гериатру? Исполнилось 60 — и беги на прием?
— У каждого это индивидуально. Один и в 50 уже слаб, утратил интерес к жизни, другой и в 70 с лишним активен, бегает на лыжах, трудится на даче, сохранил хорошую память, остроту ума. Но если человек ощутил те самые изменения, про которые я говорила, — хуже видит и слышит, ослабели мышцы, появилась депрессия — пора к гериатру. Кстати, обратиться может не только сам пожилой человек, но и его родственники.
— Старые люди страдают не только от болезней, но и от одиночества, невнимания близких. Старик заперт в четырех стенах, никому не нужен, у него мизерная пенсия, плохие бытовые условия…
— Конечно, врач не может увеличить пенсию и дать хорошее жилье. Но особенность гериатрической службы в том, что она — социально-медицинская. Это нечто дополнительное, ориентированное на качество жизни. В республике она только развивается, и наша задача — плотно сотрудничать со всеми социальными службами и родственниками «хрупкого» пациента.
Выявив болевые точки, врач решает, чем в первую очередь помочь: может, такому человеку надо подобрать слуховой аппарат, порекомендовать диету, попросить соцработников помочь с доставкой продуктов, лекарств или о другой необходимой помощи.
Близких родственников доктор может научить правилам ухода за больным. Если же пожилой человек не утратил возможности к самообслуживанию, гериатр даст ему рекомендации для укрепления здоровья. Да, все это не возвращает здоровья полностью, зато содействует поддержанию жизни, сохранению активного долголетия.
Радуйтесь жизни
— В старости у многих портится характер. Пожилые люди обижаются на пустяки, становятся забывчивыми, с ними трудно общаться…
— Нужно проявлять терпение и такт. Не ленитесь спокойно повторить одно и то же несколько раз. У нас в стационаре есть бабушки, которые, чтобы не забыть рекомендации врача, записывают их в блокнот.
— Конечно, старость не радость. Можно ли ее «отодвинуть»?
— Думайте о старости смолоду. Откажитесь от вредных привычек, курения и алкоголя, больше двигайтесь. Нет сил или времени на спорт — просто ходите, гуляйте, будьте умеренны в еде. Если уже появились проблемы со здоровьем, соблюдайте рекомендации врача. Не замыкайтесь на своих бедах и проблемах. Очень хорошо, если у пожилого человека есть увлечение — рукоделие, дача, спорт, природа, домашние питомцы…
Не давайте воли отрицательным эмоциям и чаще радуйтесь жизни даже в самых простых проявлениях — первому снегу, красивому цветку или улыбке ребенка…
Беседовала
Людмила КУДРЯШОВА.
